Sur les 2 741 lanceurs ayant subi une opération à Tommy John, selon la base de données de Jon Roegele, un seul autre lanceur des ligues majeures, Johnny Venters, est un concurrent direct pour avoir subi une opération à Tommy John et être revenu jouer.
Drew Rasmussen a subi trois interventions chirurgicales, mais la troisième était une procédure de corset interne hybride. Jason Isringhausen (38-39) a subi une troisième opération au coude, mais ce ne serait pas TJ.
Venters (33-34 ans) a lancé 42,1 manches avant de prendre sa retraite après sa troisième opération (5,31 ERA/4,61 FIP).
Antoine a dû démissionner ou s’aventurer dans des eaux largement inexplorées.
L’opération de Tommy John est un miracle. Il a prolongé d’innombrables carrières. Mais les multiples interventions chirurgicales de Tommy John créent un obstacle presque impossible.
Il y a eu 173 cas de ce type, et 59,8 % ne sont pas retournés au jeu. Ceux qui revenaient avaient généralement des capacités diminuées.
Pourquoi est-ce si difficile de revenir ?
L’année dernière, j’ai demandé au chirurgien orthopédiste Jeffrey Dugas, pionnier de la réparation de l’UCL par chirurgie de fixation interne, pourquoi un deuxième TJS réduisait les chances de retour et de performance.
“Vous placez une autre greffe (de tendon) sur le tissu déjà volumineux, et cela modifie la réponse de l’articulation, la tension… et maintient l’articulation stable”, explique Dugas à propos de la réparation du double ligament. “Vous avez également des problèmes de guérison parce que vous avez déjà percé l’os et inséré un tendon.”
L’articulation peut perdre sa mobilité et devenir moins stable.
Kremchek a réalisé près de 4 000 interventions chirurgicales Tommy John dans son établissement de la banlieue de Cincinnati. Kremchek met en évidence une autre raison expliquant le taux d’échec. “Le temps du père”.
“Nous savons que la longévité de Tommy John à ce niveau est d’environ six ans. C’est tout simplement le cas”, a-t-il déclaré. « Si vous êtes un lanceur de 30 ans dans la cour des grands et que vous avez réussi, et que vous durez six ou sept ans, c’est l’âge de la retraite (s’il y a une seconde).
Quelque chose pour Anton ? Il était jeune pour avoir un deuxième Tommy John, sans parler d’un troisième, à 30 ans en 2024. Il lui restait plus de temps que plusieurs mains.
Comment les opérations chirurgicales ont-elles modifié le fonctionnement interne de son bras ?
La première intervention chirurgicale d’Anton, le 5 avril 2017, a été « assez simple », a-t-il déclaré.
Il a déchiré son UCL et des tunnels ont été percés, deux dans son cubitus et trois dans son humérus droit, pour créer une configuration de tunnel triangulaire à travers laquelle attacher la nouvelle greffe de ligament. Il n’avait aucun autre problème connexe.
Sa deuxième opération a été plus compliquée.
Cette blessure comprenait une fracture par avulsion, c’est-à-dire lorsqu’un ligament ou un tendon éloigne une section d’os de sa structure principale. Ces blessures surviennent souvent après une opération de Tommy John, car l’os se brise à l’endroit où les tunnels ont été creusés lors de l’opération initiale, affaiblissant ainsi l’os. Il a également eu une déchirure partielle de l’UCL.
“Alors ils ont essayé d’entrer et de le recoudre, de percer un nouveau trou et de rattacher l’UCL”, a déploré Antone. “De toute évidence, le deuxième n’a pas fonctionné non plus. Il y a eu quelques problèmes. Je pense que je ressentais une certaine usure à cause de l’endroit où cet os s’est cassé sur le fléchisseur, où le fléchisseur était assis au-dessus de cet os cassé ;
Cette rénovation a duré quatre ans et quatre mois avant d’échouer de façon spectaculaire.
Une IRM du printemps dernier a montré que la masse des muscles fléchisseurs s’était complètement détachée de l’os, emportant avec elle un morceau de son humérus. Il n’y avait pas de douleur aiguë, car les récepteurs de la douleur étaient coupés. L’UCL est à nouveau affaiblie, mais pas déchirée cette fois. Elle était complètement détachée, libérée, comme une corde qui aurait fini par sortir de son ancre.
Devrait-il même essayer de lancer à nouveau ?
Kremchek a déclaré: “Je me suis assis et nous avons eu un cœur à cœur, les larmes aux deux bouts.”
Mais ce qui a surpris Antone, c’est à quel point Kremchek était optimiste, même compte tenu de la gravité de la blessure. Une des raisons. Kremchek pensait avoir identifié un problème récurrent qu’il pourrait résoudre par la chirurgie et la rééducation : la faiblesse de sa masse fléchisseur.
“Nous pouvons réparer le ligament, mais je pense que réparer cette masse flexible et la faire guérir correctement soulagera votre ligament et vous donnera une excellente chance de revenir jouer”, se souvient Kremchek en disant à Anthony. “Mais j’ai dit. “Si cela n’arrive pas et que vous ne pouvez pas retourner jouer, vous pouvez mettre votre tête sur l’oreiller à 45 ans et dire : “J’ai fait tout ce que j’ai pu.”
La pensée d’Antone commença à devenir plus optimiste. Au moins, il voulait avoir l’esprit tranquille. Il décide de se faire opérer. Lui et sa femme voulaient également fonder une famille à nouveau, et si, par un petit miracle, ses futurs enfants pouvaient le voir entrer sur le terrain.
Au cours de cette expérience, a déclaré Kremchek, “pour la troisième fois, tout lui a été lancé”.
Kremchek a rasé les os pour qu’Antone puisse prendre un “nouveau départ” et éviter toute carie. Kremchek a creusé de nouveaux tunnels et rattaché l’UCL. Il n’a pas eu besoin d’un nouveau greffon, mais il a ajouté un corset interne pour un soutien supplémentaire. Le chirurgien chevronné a ajouté huit ancrages pour fixer la masse flexible à l’os, à la manière d’un béton armé. Pour faire bonne mesure, il a également ajouté une couche de collagène sur le ligament pour faciliter la guérison.
“Très compliqué”, a déclaré Anton. “Il se passe beaucoup de choses.”
La rénovation était une première étape importante sur le long chemin du retour. Mais Kremchek a déclaré que ce qui l’avait ramené dans la cour des grands était dû au processus ardu de réadaptation, mais aussi à l’évaluation et à l’élimination des causes profondes.
Kremchek a déclaré qu’une blessure répétée peut souvent être associée au fait qu’un lanceur ne lance pas de changement.
“Et je pense que c’est là la grande différence”, a déclaré Kremchek. “En fin de compte, la rééducation allait être extrêmement importante. Et comprendre son mécanisme. S’il veut revenir à ce niveau dans le jeu, il doit réparer quelque chose.”
Anton réévaluait la façon dont il lançait et ce qu’il lançait.
Lorsqu’il fut assez bien pour lancer à nouveau, Antone retourna à Driveline pour évaluation.
Credit Post By: Travis Sawchik